黑龙江日报10月11日电 如何用好老百姓的“救命钱”？9日，记者从省政府网站获悉，为提高医保治理能力，维护医保基金（以下简称医保基金）安全智能监控系统，我省印发了《关于推进医疗保险基金监管体制改革”。《意见》明确，我省将建立健全省级集中统一的医保智能监控系统，加强大数据应用，实现基金监管从人工选审向大数据全流程转变。 - 圆形，全过程，

《意见》提出，到2025年，医保基金监管责任体系、制度体系、执法体系、保障体系基本建立，以法治为保障，以信用管理为基础，以多形式检验和大数据监管为基​​础。、政府监管、社会监管、行业自律、个人诚信相结合的全方位监管格局，实现医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。

意见指出，要从完善监督检查制度、全面建立智能监控体系、完善举报奖励制度、建立信用管理体系等几个方面健全和完善严格有力的监管体系。 ，完善综合监管体系，完善社会监管体系。

在完善监督检查制度方面，意见要求建立健全日常检查、专项检查、飞行检查、专家评审相结合的多形式检查制度。对举报投诉多、失信行为、违法违规严重的医疗机构，增加抽查频次，加大查处力度。健全监督检查联动机制，构建市县属地管理与省市飞行检查、医疗机构自查自查、医保部门抽查审查相结合的监督检查格局。与医保部门专项检查和跨部门联合检查。积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险代理机构等第三方力量参与医保基金监管，建立健全政府采购服务体系，实行按服务绩效付费，提高专业化水平、监督的准确性和效率。

在全面建立智能监控系统。意见提出，加快医疗保险标准化和信息化建设，严格落实政务信息系统集成共享要求，建立健全省级医疗保险集中统一智能监控系统，加强应用大数据，实现从人工选审到大数据的资金监管。全方位、全流程、全环节的智能监控改造。与定点医疗机构数据系统对接，加强对临床诊疗行为的指导和审核，加强对就医过程的事前、事中监管和药品、医用耗材购销、入库的实时管理。针对欺诈性保险欺诈的特点，不断完善药品、诊疗项目、医疗服务设施等基础信息标准库，以及临床指南等医学知识库智能监控系统，完善智能监控规则，增强智能监控功能，加强医保费用结算智能审核。智能筛选违规线索。推广应用视频监控、生物识别等技术，有效遏制虚假医疗、虚假住院、和盗窃医疗保险卡。推动异地就医、购药即时结算，实现所有结算数据网上结算。

同时，意见还指出，要进一步拓宽举报电话、医保网站、信访等举报渠道；建立定点医疗机构信息报告制度，及时向医疗保障部门报告药品、医用耗材购销、储存、医疗服务项目发展、医疗费用支出、医保基金使用情况等情况。 ，并对报告的真实性和完整性作出承诺；建立健全医保基金监管联席会议制度，推进跨部门、多方式综合监管。鼓励和支持社会各界参与医保基金监管，

此外，《意见》还对完善和完善职责明确的监管责任体系、完善和完善规范严格的监管执法体系、健全和完善协调高效的监管保障体系等提出了具体要求。